Zeckenschutzimpfung und Borreliose

Liebe Patientin, Lieber Patient Nach dem milden Winter ist die durch Zecken übertragene Frühsommermeningoencephalitis (FSME) und die dagegen bestehende Impfung in aller Munde.

Es wird eine generelle Zunahme der Zeckenpopulation verzeichnet und damit einhergehend auch eine Zunahme des FSME-Virus tragender Zecken.

Die Einstufung als Risikogebiet bedeutet, dass über die Zeit der letzten 5 Jahre mehr als ein Erkrankungsfall pro 100.000 Einwohner aufgetreten ist. Aus diesem Grunde wird in diesen Gebieten eine Zeckenschutzimpfung empfohlen. Risikogebiete sind große Teile des Schwarzwaldes sowie der Bayerische Wald und große Teile in Österreich.
Die Allgemeine Impfempfehlung der Ständigen Impfkommission lautet: Alle Personen, die in Risikogebieten leben oder im Urlaub in solch fahren und sich in der Natur aufhalten.

Die Verträglichkeit der Impfstoffe wird in der Literatur als sehr gut angegeben. Bei Erwachsenen sind Lokalreaktionen mit Hautrötung hin bis zu einem drittel der Geimpften und Auftreten von Fieber bei ca. 1% der Geimpften berichtet. Das Auftreten einer allergischen Reaktion bei der Kinderimpfung wird vom Impfhersteller 0,1 – 0,2 Fälle pro 100.000 Impfungen angegeben. Schwerwiegende neurologische Nebenwirkungen sind seit der Einführung der neuen Impfstoffe nicht beobachtet bzw. publiziert.

Das die Hirnhautentzündung (FSME) auslösende Virus wird im Falle eine Zeckenstiches direkt mit dem Stich übertragen, da es in den Speicheldrüsen der Zecke sitzt. Es gibt keine kausale Behandlungstherapie sondern nur Symptom abschwächende Behandlungsmöglichkeiten im Falle einer Infektion.

Daher ist die Zeckenschutzimpfung vor allem für diejenigen die in der Vergangenheit schon häufiger Zeckenstiche hatten bzw. sich viel im Freien aufhalten und durch Wälder und Wiesen streifen sinnvoll. Bei geplanten Urlaubsaufenthalten in Österreich, Schwarzwald oder Bayerischer Wald ist eine Zeckenimpfung ebenfalls sinnvoll.

Die Impfung ist eine kassenärztlich getragene Leistung die Sie in meiner Praxis jederzeit gerne durchführen lassen können. Bei nicht bestehender Vorimpfung sind zur Grundimmunisierung 3 Impfungen erforderlich, die ersten beiden innerhalb von 4 Wochen, die 3. nach etwa einem Jahr. Der Impfschutz tritt etwa mit der 2. Impfung ein, eine Impfauffrischung nach der 3. Impfung sollte alle 3-5 Jahre erfolgen.

Die zweite durch Zecken übertragene Krankheit ist die so genannte Lyme-Borreliose. Hierbei handelt es sich um eine bakterielle Erkrankung gegen die kein Impfstoff vorliegt. Der Erreger lebt im Darm der Zecke und wird ca. 12-16 Stunden nach dem Stich während dem Saugakt der Zecke übertragen. Bei frühzeitigem Entfernen der Zecke mit einer spitzen Pinzette (Splitterpinzette) ohne ausquetschen des Körpers (Zecke von der Seite direkt über der Haut am Kopf fassen und langsam rausziehen) kann somit eine Infektion vermieden werden. Sollte dabei der Kopf der Zecke abreißen, kann es evtl. zu lokalen Reizungen kommen. Das Borrelioserisiko oder FSME-Risiko verändert sich dadurch nicht. Kommt es doch zu einer Infektion (1,5-6%) so treten in der Regel nach einer Latenzzeit von 4-14 Tagen Krankheitssymptome (bei 0,3-1,4%) wie Fieber und Gliederschmerzen mit Abgeschlagenheit auf ohne dass beispielsweise ein grippaler Infekt oder eine Erkältung vorliegt. Das so genannte wandernde Erythem, die sich langsam ausbreitende Rötung auf der Haut um die Einstichstelle, tritt nur bei ca. 30% der Fälle auf. Die Diagnostik erfolgt bei klinischem Verdacht über eine Blutabnahme. Da es sich bei der Borreliose um eine bakterielle Erkrankung handelt ist diese antibiotisch sehr gut behandelbar. Ein Start der Therapie auf bloßen Verdacht ohne Klinik oder aber eine Labordiagnostik ohne klinischen Verdacht oder bestehende Beschwerden ist jedoch nicht sinnvoll, da eine antibiotische Therapie auch Nebenwirkungen haben kann und die Laborkosten hoch sind.